Saturday, April 21, 2012

Hoarders

Hoarders en nuestro idioma tiene otro nombre:
El Síndrome de acaparador compulsivo (Síndrome de acumulación compulsiva, Acaparamiento compulsivo o disposofobia)[1] es un transtorno psicológico caracterizado por la tendencia a la acumulación de artículos u objetos (implicando la incapacidad para deshacerse de ellos) en forma excesiva en referencia a cantidades socialmente aceptadas, incluso si los objetos no tiene valor, son peligrosos o insalubres. Este acaparamiento compulsivo puede afectar la movilidad en la vivienda e interfiere con las actividades básicas, como cocinar, limpiar, reposo, dormir y el uso de instalaciones sanitarias. No esta del todo claro si el síndrome de acaparador compulsivo es un transtorno aislado o se combina con otros problemas, como el transtorno obsesivo-compulsivo o el Síndrome de Diógenes.[2] La presencia de este transtorno se estima del orden del 2 al 5% en adultos, aunque es probable que se eleve con los reportes de paranoicos, esquizofrénicos, obsesivo-compulsivos[3] Sinónimos - Síndrome de acumulación compulsiva. Acaparamiento compulsivo. Disposofobia. Características Son casas que estan repletas de cosas, muchas veces basura y hasta animales muertos. No es posible especificar con claridad las características de este trastorno con base a criterios de diagnóstico aceptados. De acuerdo con Frost and Hartl (1996), se pueden enlistar las siguientes características: La adquisición e imposibilidad de desechar una cantidad grande de objetos en apariencia inútiles o de poco valor económico. Viviendas con espacios con un desorden tal que impiden realizar las actividades para las cuales esos espacios fueron diseñados. Tensión y deterioro emocional notorio causado por el acaparamiento. Renuencia o imposibilidad para regresar cosas prestadas; al sobrepasar barreras sociales, el impulso de posesión puede llevar a robar objetos (Cleptomania). De acuerdo con el Dr. Sanjaya Saxena, director del programa de Trastornos Obsesivos-Compulsivos en la Universidad de California en San Diego, el acaparamiento compulsivo en la peor de sus manifestaciones puede llevar al paciente a causar incendios, a vivir en condiciones totalmente insalubres incluyendo infestación con roedores y cucarachas, heridas al posarse sobre objetos punzo-cortantes y otros peligros inminentes en la salud y seguridad. El acaparador compulsivo puede creer que los objetos acaparados son muy valiosos, puede estar conciente de que son inútiles pero aún así quiere conservarlos, o bien atribuirles un gran valor emocional para su vida, aunque son objetos que la mayoría consideraría como basura. Por ejemplo, un acaparador compulsivo del primer tipo podría mostrar unos cubiertos ordinarios afirmando que son de plata y nácar, sin importarle el hecho de que el empaque claramente indica que son hechos de acero y plástico. Un acaparador compulsivo de segundo tipo puede tener un refrigerador lleno con comida cuya fecha de caducidad fue superada hace varios meses, pero el paciente se resiste a cualquier intento de sus familiares a tirarla a la basura. En otros casos el paciente podría reconocer la necesidad de limpiar el refrigerador, pero debido a su trastorno el hacerlo le llevaría a experimentar un agobio intolerante, lo mismo que con el resto de los objetos en su vivienda. Un acaparador compulsivo del tercer tipo con frecuencia colecciona como pasatiempo favorito. Sus "colecciones" consisten en juguetes, mapas de carreteas obsoletos, ropas, herramientas oxidadas, máquinas u electrónicos descompuestos, etc. Casos de estudioEl siguiente texto es un extracto de un caso tomado de una publicación sobre un acaparador compulsivo La paciente, "D", vivía con sus dos hijos de 11 y 14 años y describía su comportamiento de acaparadora compusiva como "un pequeño problema" iniciado desde hacía varios años junto con su sus problemas matrimoniales. "D" comentó que su padre había sido acaparador también y que ella había empezado cuando era niña... El volumen de los objetos amontonados cubría cerca del 70 porciento del espacio de su vivienda. Exceptuando el baño, ninguno de los cuartos de la vivienda podría ser utilizado para lo que se suponía. Las dos puertas hacia el exterior estaban bloqueadas, por lo que se entraba a la casa por la cochera o por la cocina, en ésta última la mesa y las sillas estaban cubiertas con papeles, periódicos, comprobantes de compras, libros, bolsas de papas fritas sin terminar y cuadernos y papeles escolares de sus hijos de años anteriores. El siguiente caso se toma de otra publicación sobre otro paciente con el síndrome de acaparador compulsivo: Una mujer de 79 años murió recientemente durante un incendio en su casa en Washington, D.C., despues de que los bomberos no pudieron rescatarla al luchar contra las condiciones de 'rata empacada' en las que vivía. Algunos días despues, 47 bomberos de cuatro ciudades requirieron de mas de dos horas para controlar un incendio en una casa del sur de California. Había una cantidad tal de objetos cortantes que les fué casi imposible entrar en la casa. Subtipos y condiciones relacionadas Sala de una vivienda en el 2001 - Trastorno Obsesivo–Compulsivo No es del todo claro si el acaparamiento compulsivo es un trastorno separado o un síntoma de otros trastornos. Varios estudios han reportado una correlación entre el acaparamiento compulsivo y la presencia o severidad del trastorno obsesivo–compulsivo. El acaparamiento compulsivo no parece involucrar los mismos mecanismos neurológicos que muchas formas comunes del trastorno obsesivo-compulsivo y tampoco responde a las mismas medicinas que se centran en la serotonina. El comportamiento de acaparador también se relaciona con el trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva. Puede existir un traslape con un trastorno conocido como trastorno de control impulsivo, particularmente cuando el acaparamiento se vincula con compras compulsivas. Sin embargo algunas personas que muestran un comportamiento típico de acaparador compulsivo no muestran signos normalmente asociadas con los otros padecimientos. Algunos pacientes diagnosticados con trastorno por déficit de atención con hiperactividad presentan también una tendencia a acaparar. Acaparamiento de librosBibliomanía es un transtorno que involucra la colección o el acaparamiento de libros hasta un punto que causa daño en las relaciones sociales y la salud. Siendo uno de varios transtornos psicológicos asociados con libros (como la bibliofagia o la bibliocleptomanía), la blibliomanía se caracteriza por la concentracion de libros que carecen de uso para el colector y que tienen poco valor intrínseco para coleccionistas de libros convencionales. Los síntomas frecuentes de la bibliomanía son la compra de multiples copias del mismo libro y edición y la acumulación de libros mas allá de la capacidad posible de uso o de disfrute. Acaparamiento de Animales - El Acaparamiento de Animales involucra el tener un número mayor que lo usual de animales como mascotas, esto sin tener la capacidad para encargarse adecuadamente de ellos y al mismo tiempo negar tal incapacidad. El acaparamiento compulsivo de animales puede ser identificado como un síntoma de un transtorno, no necesariamente de crueldad deliberada hacia los animales. El acaparador de animales está fuertemente ligado a sus mascotas y le es extremadamente difícil dejarlas ir. Ellos no pueden comprender que estan dañando a sus mascotas al no poder proporcionarles los cuidados adecuados, por el contrario, tienden a creer que ellos son muy cuidadosos con sus mascotas. En algunos paises existen asociaciones que proporcionan ayuda a estos pacientes en mantener un número controlable y sano de mascotas. Junto con otros transtornos de acaparamiento compulsivo, éste esta vinculado con los transtornos obsesivo-compulsivo y de personalidad obsesivo-compulsiva. Por otra parte, el acaparamiento de animales puede estar relacionado a una adicción, demencia e incluso alucinaciones. Los acaparadores compulsivos de animales muestran síntomas de sufrir alucinaciones al creer que estan en un "sistema fuera de la realidad". Prácticamente todos los acaparadores de animales descuidan su entorno de vida hasta un punto en el que deterioran sus casas y la salud de sus animales, negandose a reconocer que estan en un error. El padecimiento de alucinaciones es un modelo efectivo para proporcionar una explicación a la aparente ceguera de los acaparadores sobre la realidad que viven. Otra explicación que se ha sugerido para este comportamiento es un transtorno afectivo, el cual es principalmente causado por una relación deficiente entre padres e hijos durante la infancia. Como resultado, los pacientes que sufren de un transtorno afectivo pueden dirigir su atención hacia sus posesiones, tales como animales, intentando cubrir la necesidad de una relación de amor. El estudio de acapardores de animales han revelado que ellos han sufrido episodios traumáticos durante su infancia, lo que ha dado evidencia para explicar este transtorno. Sin embargo la explicación más congruente con este comportamiento es el transtorno obsesivo-compulsivo. Neurofisiología - Estudios con imagenes cerebrales usando tomografía de emisión de positrones (que detectan la efectividad de tratamientos a largo plazo) han mostrado que los perfiles de metabolismo de glucosa en el cerebro observados acaparadores con transtorno obsesivo-compulsivo son disdtintos de los perfiles de pacientes con transtorno obsesivo-compusivos que no son acaparadores. La diferencia más notable entre esos perfiles fue la actividad disminuida de la dorsal anterior, una parte del cerebro que es responsable de la concentración, atención y toma de decisiones. Un estudio de la Universidad de Iowa del 2004 encontró que el daño al lóbulo central del cerebro puede conducir a falta de criterio y problemas emocionales, mientras que daños a la corteza prefrontal del cerebro tiede a provocar acaparamiento compulsivo. Algunas evidencias basadas en casos de pacientes con daños cerebrales sugieren ademas que las cortezas prefontal y cingular pueden estar involucradas en los comportamientos de acaparamiento anormales, aunque pacientes que han sufrido daños en esas regiones del cerebro muestran un comportamiento menos marcado que aquellos que acaparan cumpulsivamente, por lo que el papel que juegan estas regiones cerebrales en el transtorno no es del todo claro. Tratamiento - Intervenciones psico-farmaceuticasLos transtornos obsesivo-compulsivos han sido tratados con varios antidepresivos: el grupo de antidepresivos triciclicos clomipramina (comercialmente conocido como Anafranil); las familias de las paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), sertralina (Zoloft) y citalopramina (Celexa). Los síntomas de transtornos obsesivo-compulsivos pueden ser tratados con los fármacos existentes, pero no pueden ser curados. Varios de estos compuestos (incluyendo la paroxetina, mencionada por la FDA en los Estados Unidos han sido exitosamente probadas en pacientes acaparadores con transtorno obsesivo-compulsivo. Intervenciones terapéuticas - La terapia de comportamiento cognitivo es una tratamiento comunmente implementado para pacientes acaparadores compulsivos. Esta modalidad de tratamiento usualmente involucra medidas de exposisión y prevención de la respuesta a situaciones que puede causan ansiedad y reestructuracion cognocitiva de las ideas que relaciona el acaparamiento. Varias investigaciones han mostrado que ciertas terapias son mas efectivas que otras. Las terapias que se enfocan en la motivación del paciente, su organización, reestructuración del desorden y terminación del desorden doméstico actual han mostrado resultados prometedores. Este tipo de terapia requiere del tratamiento en casa junto con el terapista y que, si es combinado con actividades que el paciente realiza solo, puede proporcionar mejores resultados. Research on internet-based CBT treatment for the disorder has also shown promising results. Véase también Trastorno obsesivo-compulsivo Espectro obsesivo-compulsivo Bibliomanía Síndrome de Diógenes Coleccionismo

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